KEMENAG KABUPATEN PROBOLINGGO
Form Pengajuan Permohonan
Permohonan surat pernyataan tidak pernah dikenakan hukuman disiplin sedang/berat
1. Nama
2. NIP
3. Pangkat
4. Jabatan
5. Instansi
6. Surat Permohonan Kepada Kepala Kantor Kemenag Kabupaten
7. Foto Kopi sah Karpeg
8. Foto Kopi sah SK CPNS
9. Foto Kopi sah SK PNS
10. Foto Kopi sah SK KP dan Jabatan terakhir
11. SKP/PPK tahun terakhir
Kembali
KIRIM PENGAJUAN
Kembali